中医脾胃科胡立明主任：慢性胃炎真的会发生癌变吗?

　　大家好，我是北京崇文门中医医院 中医脾胃科胡立明主任。在日常生活中，慢性胃炎是大家提及次数最多的疾病之一。很多人平时都比较忙，饮食、休息很难规律，胃炎的毛病时不时就会跳出来作妖。

　　有不少朋友觉得这是常见病，不必放在心上，这种想法其实是错误的。倘若慢性胃炎久拖不治，有可能会导致胃溃疡甚至胃癌等。来听听大参林慢病服务中心执业药师陈烽老师对于慢性胃炎的用药建议吧。

　　本文由胡立明医生肝胆脾胃科专家工作室(微信：ce3574)成员整理。

　　慢性胃炎离胃癌有多远?

　　慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。一般分为萎缩性胃炎、⾮萎缩性胃炎和特殊型胃炎。其主要潜在风险是癌变，而发生胃癌的风险可因胃黏膜萎缩的范围及严重程度不同而异。

　　慢性胃炎尤其是伴有Hp(幽门螺杆菌)持续感染者，少数可逐渐出现萎缩、肠化生、异型增生，有一定的胃癌发生风险。胃体为主的萎缩性胃炎，尤其是程度严重者，胃癌发生风险显著增加。研究显示慢性萎缩性胃炎的年癌变率为0.1%。进食过冷、过热以及粗糙、刺激性食物等不良饮食习惯可致胃黏膜损伤，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。

　　慢性萎缩性胃炎应该如何用药?

　　不同类型、不同症状的慢性胃炎是需要不同的药物来进行治疗的。这里需要提醒大家，要遵医嘱对症用药，不可盲目跟风用药。

　　1.有胃灼热、反酸、上腹部灼热感、上腹痛等症状为主的慢性胃炎患者，可根据病情或症状严重程度选用抑酸剂(PPI或H2RA)。抑酸剂——PPI常用代表药物：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。抑酸剂——H2RA常用代表药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

　　2. 存在胆汁反流的症状，可以使用促胃动力药防止或减少胆汁反流。使用抗酸药则可结合胆酸，降低酸度对胃黏膜的破坏，而胃黏膜保护剂则可增强胃黏膜屏障，从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损伤。常用促胃动力药：伊托必利、莫沙必利、多潘立酮等。常用抗酸及胃黏膜保护剂：碳酸氢钠、铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾等。

　　3. 对于进食相关的中上腹饱胀、食欲缺乏等消化不良症状应用消化酶制剂，推荐患者餐中服用，效果优于餐前和餐后服用，目的在于在进食同时提供充足的消化酶，以帮助营养物质的消化，缓解相应症状。常用消化酶制剂：米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等。

　　4.有消化不良症状，且伴明显精神心理因素的慢性胃炎患者可用抗抑郁药或抗焦虑药。

　　这几类人容易得慢性胃炎

　　1.不良饮食习惯

　　如饮食不规律、暴饮暴食或过饥过饱、吃饭狼吞虎咽、不爱吃新鲜蔬菜和水果、抽烟、酗酒、常喝浓茶或咖啡、爱吃辛辣腌制食物等。饮食养生是慢性胃炎防治的关键。

　　2. 幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因。Hp(幽门螺杆菌)感染后机体难以自发清除，如不进行治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动性胃炎。根除幽门螺杆菌后胃黏膜活动性炎症可以消退。

　　3. 长期焦虑不安，精神紧张，精神心理因素与部分患者焦虑或抑郁症状，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。大家要保持积极乐观的心理状态，生活规律，保证充足的睡眠。慢性胃炎是一个需要长期管理的疾病，养成良好的饮食习惯和生活方式，只要做到预防为主，内外同治，治疗和康养相结合，慢性胃炎是可以防治并降低复发率的。

　　脾胃科胡立明主任 从医二十余年，毕业于北京中医药大学中医临床专业，长年从事中西医结合肝病及消化病临床工作，具有丰富的诊断治疗经验。先后参加和主持省部级及校级课题十余项，发表学术论文及科普文章二十余篇。参与及主编《胆囊结石胆囊炎500问》、《中医肝脏病学》、《新编实用消化内科疾病诊疗》等著作。

　　脾胃科胡立明主任擅长中西医结合治疗脾胃消化病疾病、肝胆疾病及内科杂病。慢性腹泻(肠易激综合征、溃疡性结肠炎)、慢性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胆结石、胆囊炎、胆囊切除术后康复、慢性胰腺炎、反流性食管炎、便秘、炎症性肠病、幽门螺旋杆菌等胃肠道相关疾病、各种心身疾病、消化道肿瘤的术后放化疗后调养等有丰富的临床经验。